書面による同意確認を行わない軽微な処置・医療行為等について

当院では、「書面で同意をいただく診療項目」と「口頭及び掲示で説明と同意確認をさせていただく診療項目」に分けて対応しております。以下の検査・医療行為は、医師の立ち会いを必要としないものもあり、患者さんの心身へのご負担も一般的に少ないものです。診療を円滑に進めるために、これらの診療項目は、説明と同意確認を口頭及び院内掲示で対応しております。

1）一般項目

各種問診、視診、身体診察、体温・身長・体重・血圧測定、栄養指導、食事の決定、薬剤管理指導、診療を目的とした創部・患部等の写真撮影等

2）検査モニター等

採血(血液学検査・生化学検査・免疫学的検査・HIVおよびHTLVー1を含むウイルス検査等)、出血時間、尿・糞便検査、微生物学的検査(痰・唾液等の採取)、検体の病理・細胞診検査、生理検査(心電図検査，脈波検査，脳波検査，超音波検査，呼吸機能検査，神経伝導検査、筋電図検査等)、X線一般撮影検査、骨密度測定、X線透視撮影検査、心理検査、経皮酸素飽和度(SpO2)測定検査、皮内反応検査、喉頭ファイバー検査、眼科各種検査、ウロフロメトリー検査、感染症検査(ウイルス検査)、乳房X線検査、動脈圧測定検査、モニター(BISモニター(脳波をもとに麻酔薬の効果を推定するモニター)、筋弛緩モニター等)、肛門鏡(肛門検査)、糖負荷試験、グルカゴン負荷試験、持続血糖モニタリング、時間内歩行試験、呼気中一酸化窒素濃度測定、ダーモスコピー、階段昇降テスト、運動負荷心電図、 経腟超音波、胎児超音波検査、胎児心拍数陣痛図、子宮鏡検査、細胞診検体採取(子宮頸部・体部)、生検(皮膚、子宮頸部・体部、膣、外陰）、コルポスコピー、認知・高次脳機能検査等

3）治療，処置

静脈血採血、動脈血採取血、創傷処置(洗浄，薬剤充填その他）、縫合、抜糸、抜鉤、抜釘、鋼線等による直接牽引・介達牽引、簡単なデブリードマン、関節処置、脱臼整復術、非観血的整復固定、フットケア、ギプス脱着、湿布処置、消炎処置、簡単な皮膚切開術、痰等の吸引、導尿、尿道留置カテーテル挿入・管理、口腔ケア等の処置、トリガーポイント注射、フットケア、胃管/イレウスチューブ挿入・管理、関節穿刺、胸腔穿刺、胸水除去、腹水穿刺、腹水除去、腰椎穿刺、骨髄穿刺、末梢神経ブロック、涙管洗浄、点眼処置、目的を同じくする2回目以降の輸血〔特定生物由来製品の使用〕、弾性ストッキング着用、下肢への圧迫ポンプ装着、ドレーン挿入、ブジー挿入、温・冷罨法、浣腸、洗腸、摘便、局所麻酔、鼻内処置、口内処置（虫歯・歯周病・義歯の検査と治療、口腔ケア、抜歯等）、ネブライザー処置、鼻出血止血処置、鼻腔・外耳道・咽頭異物除去、耳垢除去、扁桃周囲膿瘍切開・穿刺、除毛、爪切り、血液透析シャント穿刺、液体窒素を用いた処置、鶏眼・胼胝処置、チューブやドレーン類の固定・接続部脱着・管理・抜去・各種チューブの管理及び洗浄、動脈留置針挿入、眼科各種処置、睫毛脱毛、痔核嵌頓整復、血栓性外痔核血栓除去、直腸ブジー、ストーマ交換、ペッサリー、子宮内避妊具挿入、新生児の臍処置、冷・温罨法、CPAP・人工呼吸器管理、死後処置、診療科における各種処置等、新生児臍ヘルニア圧迫法指導、新生児の肛門綿棒刺激、子宮内止血バルーン挿入 等

4）投薬，投与

通常の投薬、注射（静脈注射・点滴、筋肉注射、皮下注射）、末梢静脈内留置針挿入(点滴路の確保)、持続皮下留置針挿入、CV(中心静脈)ポート留置針挿入、酸素投与等、個別同意を必要とする製剤以外の院内製剤、膣錠の挿入等

上記診療行為は、医師・歯科医師・看護師・技師等によって行われ、一般的な医学的基準から考えて安全と考えられるものですが、それでも合併症(出血・しびれ・アナフィラキシー等)や有害事象等を伴うことがあり得ます。このような合併症や有害事象等は、極めて頻度が低いものの、主として行為者の技量に関わらず、一定の割合で生じる可能性があります。その場合は、合併症や有害事象等の治療は通常の保険診療として行われます。あらかじめ、ご理解いただきますようお願いいたします。
内容や合併症・有害事象を含めご不明な点がございましたら、担当医師や看護師にお申し出ください。

5）防犯・監視カメラ

院内には、防犯および患者さんの安全確保のため、建物内・病棟に設置された監視用のカメラがあります。撮影された画像データは、プライバシーに配慮し、厳重に管理します。なお、当該データは個人情報保護方針に従い適切に取り扱います。

6）療養

ベッド周囲環境整備（シーツ交換等）、食事介助、おむつ交換、清潔ケア（清拭・シャワー浴・シャワー介助・洗髪等）、更衣、体位変換、移乗等

7）意識の確認・蘇生処置

生命に関わる緊急の場合、救命を最優先とし、事前の個別同意の手続きを経ず患者さんにとって最善と考える医療を行う場合があります。処置終了後に実施した医療行為について説明を行います。これらの行為にあたっては、十分に安全を確認し実施いたしますが、予期せぬ副作用や合併症や偶発症が発生する場合があります。この様な場合、治療には最善を尽くしますが、後遺症や生命に危機を及ぼす場合があります。あらかじめご理解いただきますようお願いいたします。

8）地域医療連携等における情報提供 

当院は地域医療支援病院として、地域の医療機関・調剤薬局・介護施設・在宅支援事業所等と連携し、切れ目のない療養環境の構築を推進しています。そのため、必要な範囲で診療情報を提供・共有させていただく場合があります。

9）チーム医療の関わり

当院では、診療科以外に患者さんのケアを充実させるために、必要に応じて栄養サポートチーム、褥瘡対策チーム、緩和ケアチーム、呼吸ケアサポートチーム、口腔ケアチーム、糖尿病対策チーム、認知症ケアチーム、感染制御チーム、精神科リエゾンチーム、嚥下支援チーム等の多職種が診療に参加することがあります。

10）学生、研修生等

当院は厚生労働省が定める基準を満たした臨床研修指定病院です。医学、看護、薬学、リハビリ、救急救命等の医療に関わる多職種の実習病院であるため、学生や研修生等が、当院スタッフの監督の下に、見学・実習・研修という形で診療に参加する場合があります。

11）看護師が行う特定行為

特定行為とは、医師の指示に基づいて作成した手順書に準じて看護師が行う「診療の補助」行為であり、厚生労働省が定める38行為となっています。この行為は、特定行為研修を修了し専門的な知識・技術を身につけた看護師だけが、実践可能な診療の補助行為です。看護師による特定行為を実施するメリットは、看護師が医療チームの一員として、患者さんの状態に応じ、タイムリーかつ迅速に適切な医療を提供することにあります。

当院では、この研修を修了し、更に病院から実施することの承認を受けた看護師が、11区分20行為の特定行為を実施しています。呼吸器（気道確保に係るもの）関連／呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連／呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連／動脈血液ガス分析関連／栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連／循環動態に係る薬剤投与関連／術後疼痛管理関連／ろう孔管理関連／創傷管理関連／感染に係る薬剤投与関連／精神及び神経症状に係る薬剤投与関連

ご不明な点がありましたら、担当医師や看護師にお申し出ください。今後、院内での検討を経て内容を修正する場合がございます。

令和8年6月1日

徳島県立中央病院長