患者さんがスムーズに受診・検査を受けていただけるよう、かかりつけ医さまからのFAXによる受診予約を行っています。
FAX受診申込書(R8.8.6) (PDF:239 KB)
FAX受診申込書(R8.8.6) (Excel2007~:36 KB)
新生児医療情報提供書 (PDF:195 KB)
認知症疾患医療センターFAX受診申込書 (PDF:154 KB)
認知症疾患医療センターFAX受診申込書 (Excel97-2003:51 KB)
対象は、現在徳島県立中央病院に定期的に通院中(原則3カ月以内の受診歴あり)の患者さんです。
歯科専用書式 FAX受診申込書 (PDF:142 KB)
徳島県立中央病院に通院中患者様の抜歯の際のお手続きについて (Word2007~:18 KB)
こちらをご覧ください。
月曜日~土曜日 8:30~17:00
*担当医師及び診察日については外来診療担当医一覧にてご確認ください
小児科以外の診療科をご予約の方:0120-631-715
小児科をご予約の方:088-633-7710