医療安全に関する臨床指標

概要

当院では、患者の医療安全のためすべてのインシデント・アクシデント報告を行い、医療安全管理委員会及びセーフティ・マネージメントチームで分析・検討するとともに、実践された対策の評価を行い再発防止に努めています。

令和5年度に発生したインシデント・アクシデント報告件数は1191件であり、令和4年度に比べてわずかに減少しています。

行為別分類では、「与薬・処方」「転倒・転落」「ドレーン・チューブ類の管理」が例年と変わらず上位を占めています。

医療安全センターでは、これらの報告を受けて以下の対策を強化しています。

与薬・処方患者間違い防止のために「患者さんにフルネームで氏名を名乗ってもらう」こと、「リストバンドや患者認証システムの活用」の徹底に努めています。また同姓同名の方やよく似たお名前の方がおられるため、投薬前に繰り返し氏名を名乗って頂くことをお願いしています。引き続き、患者間違い防止のためにご協力をお願いいたします。
転倒・転落各部署や認知症ケアチームと連携し、患者さんの状態変化に応じた安全対策の実施に努めています。安全に移動しやすい病室の環境整備や、患者さんの生活リズムを考慮した排泄の促しなどを行っています。その際にはリハビリテーション技術科と協働し、生活動作にポイントを置いた訓練も実施しています。
ドレーン・チューブ類の管理手術件数の増加に伴い、ドレーン・チューブ類の管理を必要とする患者さんが増えています。そのため、患者さんの理解度に合わせ、繰り返し自己抜去防止の説明を行っています。また頻回に訪室し観察や見守りを行っています。どうしても協力を得がたい場合には、一時的に身体拘束を実施しますが、できるだけ早期に拘束解除できるよう、日々カンファレンスを行い検討しています。

インシデント報告件数(件)
	令和2年度	令和3年度	令和4年度	令和5年度
与薬処方	239	296	305	284
調剤製剤	25	25	38	23
ドレーン・チューブ類の管理	116	128	174	166
医療機器の操作	14	35	24	21
治療・処置	6	19	9	6
手術	15	15	9	7
検査	40	57	56	75
実施に関する事項	21	32	37	39
患者管理	52	165	129	103
指示	54	59	75	78
誤嚥・誤飲	1	0	2	5
転倒・転落	175	190	193	247
怪我	0	5	4	9
無断離院・外出外泊	4	2	1	5
自傷殺・他傷殺	0	0	0	0
配膳	30	26	13	18
消毒・清潔操作	2	2	1	0
放射線	5	9	7	8
コンピューター	9	5	2	2
施設構造物	3	1	0	0
その他	44	110	127	53
合計	855	1181	1206	1149

アクシデント報告件数(件)
	令和2年度	令和3年度	令和4年度	令和5年度
与薬処方	10	1	9	4
調剤製剤	0	0	0	0
ドレーン・チューブ類の管理	14	3	1	5
医療機器の操作	1	2	2	2
治療・処置	6	6	8	7
手術	7	3	5	6
検査	0	1	0	1
実施に関する事項	0	0	0	0
患者管理	2	3	5	4
指示	1	0	0	0
誤嚥・誤飲	1	1	2	3
転倒・転落	9	15	9	9
怪我	0	1	2	1
無断離院・外出外泊	0	0	0	0
自傷殺・他傷殺	0	0	0	0
配膳	0	0	0	0
消毒・清潔操作	0	0	0	0
放射線	0	1	0	0
コンピューター	0	0	0	0
施設構造物	0	0	0	0
その他	0	0	0	0
合計	51	37	43	42

合計報告件数(件)
	令和2年度	令和3年度	令和4年度	令和5年度
与薬処方	249	297	314	288
調剤製剤	25	25	38	23
ドレーン・チューブ類の管理	130	131	175	171
医療機器の操作	15	37	26	23
治療・処置	12	25	17	13
手術	22	18	14	13
検査	40	58	56	76
実施に関する事項	21	32	37	39
患者管理	54	168	134	107
指示	55	59	75	78
誤嚥・誤飲	2	1	4	8
転倒・転落	184	205	202	256
怪我	0	6	6	10
無断離院・外出外泊	4	2	1	5
自傷殺・他傷殺	0	0	0	0
配膳	30	26	13	18
消毒・清潔操作	2	2	1	0
放射線	5	10	7	8
コンピューター	9	5	2	2
施設構造物	3	1	0	0
その他	44	110	127	53
合計	906	1218	1249	1191

指標の計算式

転倒・転落について
	令和2年度	令和3年度	令和4年度	令和5年度
転倒・転落(件)	175	205	202	247
転倒・転落率(‰)	3.75	4.7	4.49	4.85
アクシデント(件)	9	15	9	9
アクシデント率(‰)	0.19	0.34	0.2	0.18

「インシデント」は、事故に繋がりかねない医療行為を未然に防げた例や、実施されたが結果的に患者に障害や不利益を及ぼさなかった事象、日常診療等で起こりそうな医療事故に事前に気づき対処できた事例をいう。「ヒヤリ・ハット」事例とも呼ばれる。

「アクシデント」は、医療事故と言われ、医療の過程で起こる予期せぬ出来事により、患者に何らかの障害をもたらす事例をいう。