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ご来院の方へ

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入院の準備・手続き

入院手続き

  1. 入院をされる方は、病棟へ行かれる前に受付窓口に保険証等を提出して、入院の説明を受けてください。
    • 「入院申込書、身元引受兼債務保証書」(患者本人及び身元引受人兼債務保証者の印鑑が必要です。)は、 受診した診療科で受け取り、所定事項を記入・押印の上、速やかに病棟看護師長まで提出してください。
    • また、入院申込書裏面の「入院履歴申告書」により、過去3ヶ月以内の入院の有無を確認させていただきます。
  2. 保険証、医療券等を提出されない場合は、診療費が全額自費扱いとなります。 なお、交通事故や労働災害により入院される場合は、必ず申し出てください。
  3. 入院中も保険証は毎月1回確認させていただきますので、受付窓口へ提出してください。
    • また、保険証等の有効期限及び使用する保険証の種類・内容に変更があったときは、直ちに受付窓口へ申し出てください。
  4. 特定疾患・医療扶助・自立支援医療等の公費負担医療の受給者証をお持ちの方、 又は現在申請をしている方及び適用を希望される方は、入院の手続きの際に申し出てください。
  5. 市町村民税非課税の世帯等に属する方は、直ちに市町村役場の窓口で必要な手続きをとり、「入院時食事標準負担額減額認定証」等を早めに提出してください。
  6. 以上の手続きを済まされたら、各科外来へお戻りください。病棟へご案内します。

〒775-0006 徳島県海部郡牟岐町大字中村字杉谷266番地

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