文字サイズ

やさしいブラウザ・クラウド版はこちらからご利用下さい
案内を閉じる お使いのブラウザ(IE)はサポートされておりません。Edge、Chromeからの閲覧を推奨しています。

カルテ開示の請求

診療情報の提供

カルテ開示については、徳島県立病院における診療情報の提供に関する指針及び徳島県立病院診療情報提供事務取扱要綱、徳島県立病院診療情報提供委員会設置規定により、申請から開示までの手続きが定められており、これらに基づき提供することとなります。
ご相談・ご質問がある場合には、各部署責任者または事務局経営・情報担当(3階)へお申し付けください。 

当院では、患者さんの個人情報を厳格に保護しております。
患者さんが、カルテ(診療録など)の開示をご希望される場合、「徳島県立病院における診療情報の情報提供に関する指針」に基づき、診療情報を提供しております。

提供手続きについて

1.申請できる方

原則として患者さん本人ですが、次の場合には、患者さん以外の方が代わって申請できます。

  • 患者さんが未成年者または成年後見人である場合は、法廷代理人。ただし、法定代理人が申出者で、患者さんが満15歳以上である場合は、合理的判断ができない状態にある場合を除き、患者さんの同意が必要です。
  • 患者さんから代理権を与えられた3親等以内の親族又は同居の親族。
  • 患者さんが成人で判断能力に疑義がある場合は、現実に患者さんの世話をしている親族又はこれに準じる縁故者。
  • 患者さんが亡くなっている場合のご親族からの申請については、原則として配偶者および1親等以内の血族。

2.申請手続き

  • 身分証明書(本人確認のため)、印鑑をご持参の上、1階受付までお越しください。
  • 担当者が、カルテ開示申請手続等について説明した上で、診療情報提供申出書に必要事項を記入し、申請していただきます。

※身分証明書については、運転免許証、旅券、健康保険の被保険者証、国民年金手帳、厚生年金手帳など

3.提供の決定

提供するかどうかの決定は、申出書を受理日から原則として15日以内に行い、書面等で通知します。

4.費用

提供に要する費用は、写しの作成費用などの実費負担のみです。(※提供手数料は無料)
カルテ等の複写料

  • 白黒1枚 10円

5.受付時間

月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く)
8時30分から17時15分まで